治疗方法:
行术眼常规消毒,铺无菌孔巾,置开睑器,给予上直肌浸润麻醉,距12点角膜缘6mm处向两侧平行于角膜缘剪开球结膜,并钝性分离球结膜下组织,充分暴露上直肌,于上直肌两侧各取1/4板层直肌条,并于附着点1mm处做缝合固定线,于附着点处剪断所缝合的板层直肌条,距附着点8mm处直肌两侧之巩膜上做巩膜板层分离呈小袋状,把分离的1/4板层直肌条埋藏并固定于巩膜小袋内,球结膜行连续缝合,术毕,球结膜下注射庆大霉素2万单位+氟美松2.5 mg,结膜囊内涂抗生素眼膏,眼部包扎。
术后给予全身抗生素、扩血管及能量合剂类药物治疗。
视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良性退行性疾病,临床特点主要为进行性视野缺失、夜盲,在视网膜上有骨细胞形状的色素沉着。本病是一种致盲性眼病,通常均为双眼发病,极少数病例为单眼发病,且男多于女。目前尚无特效的治疗方法,维生素及扩血管类药物治疗只能起到延缓病情发展的作用。
有报道用醋氮酰胺治疗伴有黄斑水肿的视网膜色素变性,发现用药后可有效增进视力,但同时发现患者的黄斑水肿无相应减轻,该药的作用机制有待进一步研究。
本病应在视力下降或出现夜盲症状后早期治疗,一旦确诊,患者应定期来院就诊,需每年复查视力、眼底、视野等情况,并建议患者家族中其他成员来院就诊,以明确是否亦患有此病,以防止青光眼、白内障、屈光不正、圆锥角膜、眼底病变等并发症的早期出现,延缓视功能的丧失。
视网膜色素变性其眼底发生改变,视乳头呈蜡黄色,视网膜血管狭窄,在晚期,视网膜动脉几乎为线状,说明视网膜供血较差,循环障碍,视神经有不同程度萎缩。采用深层巩膜小袋内直肌埋藏术,是利用内直肌血供丰富的原理,以促进、改善视网膜的血液循环,改善视网膜营养状况,延缓视神经和视网膜的萎缩,并可使其视力有不同程度提高,效果确切。
术后应长期口服扩血管及维生素类药物以巩固疗效,延缓病情发展。迄今,对视网膜色素变性的治疗能力相对落后,因此,面临着开发治疗新方法的艰巨任务。故我们需在临床中不断总结经验、积累更多的临床资料及长期的观察,以获得更好的治疗视网膜色素变性的有效方法。